Estenose péptica do esôfago em crianças: incidência e achados clínicos / Esophageal peptic stricture in children: incidence and clinical findings

Introdução: estenose péptica de esôfago resulta da inflamação crônica da mucosa, causada pela doença do refluxo gastroesofágico. O objetivo deste estudo é apresentar a experiência com estenose péptica de esôfago, em um serviço de endoscopia digestiva pediátrica, analisando os achados clínicos e, principalmente, a diminuição da incidência dessa entidade nos dias atuais. Métodos: estudo retrospectivo de janeiro de 1996 a setembro de 2002. As dilatações foram realizadas com velas de Savary-Gilliard. O número de estenoses por ano, relativo ao número de endoscopias, foi avaliado através dos testes do qui-quadrado e da tendência linear. Resultados: no período de 6,5 anos, 1.636 crianças e adolescentes foram submetidos a endoscopia digestiva alta. Desses, 26 eram portadores de estenose péptica. As idades desses pacientes variaram de 10 meses a 16 anos, com uma média de 6,5 anos, sendo que 69% eram meninos.Treze pacientes eram portadores de condições predisponentes ou associadas a refluxo mais grave. Nenhum era portador de esôfago de Barrett. Foram realizadas 69 sessões de dilatação (2,65/paciente). Um paciente apresentou pneumomediastino, após a dilatação. Todos os outros apresentaram boa resposta às dilatações. O número de estenoses pépticas diminuiu com o passar dos anos, embora o número total de endoscopias tivesse aumentado. Conclusões: as dilatações com velas de Savary foram eficazes em diminuir a disfagia dos pacientes portadores de estenose péptica. Houve uma diminuição da incidência de estenose péptica, apesar do aumento do número de endoscopias nesse serviço pediátrico (AU)

Introduction: esophageal peptic stricture results of chronic mucosal inflammation caused by gastroesophageal reflux disease. The aim of this study is to present the experience with esophageal peptic strictures in a pediatric gastrointestinal endoscopy unit showing clinical aspects and mainly the decreasing incidence of this entity nowadays. Methods:retrospective study from January 1996 to September 2002. The esophageal dilations were performed with Savary-Gilliard bougies. The number of the strictures per year, relatively to endoscopies number, was evaluated by qui-square test and linear tendency. Results: in the period of 6.5 years 1,636 children and adolescents were submitted to upper digestive endoscopy. Twenty-six individuals had a peptic esophageal stricture. The ages varied between 10 months and 16 years with a mean age of 6.5 years and 69% were male patients. Thirteen patients had an associated or predisposing condition to more severe gastroesophageal reflux. There was no Barrett esophagus. We have done 69 esophageal dilations sessions (2.65/patient). One patient presented with pneumomediastine post-dilation. All the others presented a good outcome. The total number of strictures decreased with time although total number of endoscopic procedures increased. Conclusions: dilations with Savary-Gilliard bougies were efficacious to decrease the disphagia of the esophageal peptic strictures in children. There was a decreasing incidence of peptic strictures although the increasing incidence of endoscopic examinations performed in this pediatric endoscopy unit (AU)

Estenose de esôfago na criança: etiologia, aspectos clínicos e resultados de dilatações com Savary-Gilliard / Esophageal strictures in children and adolescents: etiology, clinical aspects and results of dilation Using Savary-Gilliard bougies

Dilatação de esôfago é usualmewnte uma terapêutica eficaz na maioria das estenoses na faixa etária pediátrica. Entretanto, o limitado número de dados pediátricos não permite conclusões definitivas sobre as indicações e complicações de tais procedimentos. Os dados de 55 crianças e adolescentes, cujas estenoses de esôfago foram tratadas com dilatações, em um serviço de endoscopia pediátrica, durante o período de seis anos,foram respectivamente revisados. A etiologia das estenoses foi: péptica (n = 26), pós-cirurgia de atresia de esôfago (n = 13), cáustica (n = 9), congênita (n = 3), membrana (n = 3) e tumor de esôfago (n = 1). As dilatações foram realizadas sob anestesia geral e como fio - guia introduzido sob controle endoscópico, com sondas de Sarvary-Gilliard. Cento e trinta e quatro sessões de dilatação (2,7 dilatações/paciente) foram feiras em 50 crianças e adolescentes, de dois meses a 16 anos (média de 5,3 anos). Ocorreram duas perfurações de esôfago (1,5por cento das dilatações). Todos os outros pacientes melhoraram após as dilatações. As dilatações de esôfago devem ser consideradas como um procedimento eficaz também em pediatria, mas nessa faixa etária há mais complicações potenciais.